O Plateau - Apple Day

O segundo tipo de interrupção chamamos de plateau. Um plateau dura 4-6 dias e acontece frequentemente durante a segunda metade de um curso completo, particularmente em pacientes que estão indo bem e que esteve obtendo média de 1 libra (907 gramas) por injeção. Aqueles que estão perdendo mais do que a média tem um plateau uma hora ou outra.

Um plateau sempre se corrige, mas pacientes que já se acostumaram com uma perda regular diária ficam preocupados sem necessidade. Nenhum tipo de explicação consegue convencê-los de que um plateau não significa que eles não estão respondendo corretamente ao tratamento. Nesses casos, consideramos aceitável, momentos psicológicas, quebrar o plateau. Isso pode ser feito de duas maneiras:

• Um é o tal do "Apple day". Um apple day começa no almoço e continua até antes do almoço no dia seguinte. Os pacientes são dados 6 maças grandes e são instruídos a comer uma quando sentirem o desejo, mas 6 é o máximo. Em um apple day, nenhuma outra comida ou líquidos, exceto água, são permitidos, e da água podem beber só o suficiente para suprir uma sede desconfortável se comendo uma maçã ainda os deixou com sede. A maioria dos pacientes não sentem necessidade de água e ficam felizes com suas 6 maçãs. Obviamente, um apple day nunca deverá ser feita em um dia onde não se aplica injeção. O apple day produz uma perca de peso gratificante no dia seguinte, devido à eliminação de água. Essa água não é reconquistada quando o paciente volta para a dieta normal de 500 calorias no almoço, e no dia seguinte continuam perdendo peso com satisfação.

• A outra forma de quebrar um plateau é dando um diurético sem mercúrio por um dia. Isso é mais simples para o paciente, mas preferimos o "APPLE DAY" pois achamos que apesar do diurético ser bastante efetivo no dia seguinte, poderá levar 2 ou 3 dias até a redução diária normal é retomada, jogando o paciente em um novo tipo de desespero. É inútil fazer um apple day ou usar o diurético a não ser que o peso tem sido estático por pelo menos 4 dias sem nenhum erro na dieta tendo sido cometido. (by DR. Simeons).